别让心电图“骗”了你! 这些心脏暗号会“伪装”

文字/制图湖南日报全媒体记者周倜通讯员周科宏肖莉莉王智

“医生，我每年体检心电图都正常，怎么突然就心梗了？”近日，57岁的刘先生（化名）因突发心梗被送至湖南省第二人民医院就医，他的冠脉造影显示心脏三根主要血管已严重狭窄。令他不解的是，就在发病前，自己的年度体检心电图还显示“未见异常”，但为何依然逃不过心梗的结局呢？

1月27日，该院心血管内科一区副主任医师艾旗在接受采访时表示，临床上这类情况并不少见，但是很多朋友陷入了“心电图正常＝心脏健康”的误区，实际上，心脏健康不能仅凭一张心电图判断。

“心电图就像是心脏的一张‘瞬时快照’，只记录检查时刻的电活动，而冠心病却是个‘潜伏高手’。”艾旗指出，心绞痛发作时，心电图可能出现异常，但等症状缓解，心电图往往已恢复正常，这就像“小偷作案后逃离，监控只拍到空荡的街道”。

更危险的是，如果心脏三根主要血管都严重狭窄，缺血信号相互抵消，心电图反而可能显示正常，这种情况在糖尿病或老年患者中尤为常见，他们往往症状不明显，导致极易漏诊。

艾旗介绍，冠状动脉狭窄通常需超过70%才会在运动等情况下引发明显缺血。早期狭窄程度较轻时，静息心电图或许显示正常，可危险却在暗中积累。

“需要注意的是，有几类心脏问题特别容易被普通心电图放过。”艾旗告诉记者，例如，毫无症状但血管已有斑块的“隐匿性冠心病”、大血管畅通但微小血管功能障碍的“冠脉微血管病变”，以及狭窄不重但在劳累等情况下仍会心绞痛的“非阻塞性冠心病”等，都需要特别注意、及时就诊。

心脏告急时，发出的信号不一定是典型胸痛。艾旗提醒，一些不典型表现值得警惕。例如，活动后出现的上腹不适、伴心慌冷汗、无缘无故的牙痛或下颌痛、左肩背放射痛，以及持续3天以上的乏力、食欲下降、爬楼气短等症状，或是无诱因的突发头晕、出冷汗等，一旦出现类似症状，应尽快前往正规医院就诊。

“如何真正看清心脏‘底细’？只靠普通心电图是远远不够的。”艾旗建议，健康人群也不妨进行基础筛查，包括心电图、心脏彩超和血脂血糖检测。若存在高危因素或可疑症状，可以进行如24小时动态心电图、运动平板试验、冠脉CT，冠脉造影等进一步的检查。

艾旗提醒，长期“三高”控制不佳者、每日吸烟超10支或烟龄超10年者、有早发冠心病家族史者、肥胖尤其腹型肥胖者，或者已出现胸闷、气短等相关症状并有其他血管病变如脑梗、动脉斑块者，即便心电图正常，都须及时做深入检查。

那么日常生活中我们如何预防冠心病？艾旗给出了相关建议。（详见下图）